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頭痛や鼻づまり、頬の痛みが続いているのに、耳鼻科の治療でも症状が改善しない。

そんなお悩みを抱えている方は、意外と多いのではないでしょうか。

実はこれらの症状は風邪や蓄膿症ではなく、歯が原因かもしれません。鼻と鼻腔は解剖学的に非常に近い位置にあり、歯の感染や歯周病が副鼻腔に炎症を広げることがあります。

これを「歯性上顎洞」と呼びます。

歯と鼻の症状は一見すると無関係に見えるため、見落とされることも少なくありません。でも、正しい原因を知ることで、症状の改善と再発防止に繋がります。

今回は、歯性上顎洞の症状・原因・診断方法・治療法について、詳しく解説します。

 

副鼻腔とは何か？

 

副鼻腔は、鼻腔の周囲にある空洞の総称で、前頭洞（ぜんとうどう）、篩骨洞（しこつどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）、そして上顎洞（じょうがくどう）の４つがあります。

これらの副鼻腔の中で、特に歯科と深い関わりがあるのが「上顎洞」です。上顎洞は左右の頬の奥に位置し、上顎の歯根と非常に近接しています。場合によっては、上顎の奥歯の根の先端が上顎洞の底部に突出していることもあります。この位置関係が、歯性上顎洞炎を引き起こす主な要因となっています。

 

 

 

 

歯性上顎洞炎とは？

歯性上顎洞炎の症状は副鼻腔炎と似ていますが、いくつかの違いがあります。

特徴は、上の奥歯に痛みを伴うことが多く、この痛みが頬や目の下にまで広がることです。また、以下のような症状も見られます。

・頬の腫れや痛み（特に片側のみに現れることが多い）

・鼻づまりや鼻水（特に膿性の鼻汁）

・頭痛や頭重感

・口臭の悪化

・上の奥歯を叩くと痛む

・歯茎からの膿の排出

・鼻から不快な臭いのする膿が出る

これらの症状が持続的に現れる場合、特に虫歯治療の経験がある歯の近くで問題が生じている場合は、歯性上顎洞炎の可能性を考慮する必要があります。

 

＜歯性上顎洞炎の主な原因＞

１虫歯

上顎の奥歯に発生した虫歯が、歯の根を通して上顎洞に感染し、炎症を引き起こすことがあります。特に、第一大臼歯や第二大臼歯は、上顎洞に非常に近いため、感染が広がりやすいです。

 

２歯周病

歯周病が悪化すると、歯を支えている骨が破壊され、上顎洞まで影響を及ぼすことがあります。特に、上顎の奥歯部分で進行した歯周病は、歯周ポケットを通じて上顎洞に細菌が侵入する経路となることがあります。

 

３根管感染

歯の神経まで虫歯が進行すると、根尖病巣が生じ、膿がたまることがあります。

この膿が上顎洞に広がることで、歯性上顎洞炎になります。

 

４歯科治療後の感染

歯科治療(インプラントや抜歯)後に、細菌が上顎洞に感染し、炎症を引き起こす場合があります。特に、上顎の奥歯は上顎洞と近いため、感染のリスクを高めます。

 

＜診断の仕方＞

 

問診と視診

症状(鼻づまり、鼻水、頬の痛み、歯の痛みなど)を詳しくお聞きし、お口の中を診察します。

レントゲン検査

通常のデンタルレントゲンやパノラマレントゲンで、歯の根の状態や上顎洞の様子を確認します。

CT検査

より詳細な診断のために、歯科用CTを撮影することが一般的です。CT検査により、原因となっている歯の特定、上顎洞内の炎症の程度、骨の状態などを三次元的に把握できます。

耳鼻咽喉科との連携

必要に応じて、耳鼻咽喉科の先生と連携して診断を進めることもあります。

 

＜治療方法＞

治療の基本は「原因の歯の治療＋副鼻腔の炎症コントロール」です。

 歯科での治療

・感染した歯の根の治療（根管治療）
・保存できない場合は抜歯
・抜歯後に上顎洞と口がつながった場合は閉鎖処置を行う

 耳鼻科での治療

・抗生物質・消炎薬による感染コントロール
・慢性化した場合は手術で膿を出す場合もある

歯科と耳鼻科の連携治療が必須です。

どちらか片方だけでは完治しにくいことが多く、
「歯と鼻の両方を診る」ことが再発防止の鍵になります。

 

放置するとどうなる？

上顎洞炎にともなう痛みや不調をそのままにしていると、合併症が起こることがあります。多いのは中耳炎といった炎症、気管支炎や喘息といった呼吸器の疾患です。

また、副鼻腔は上顎洞だけでなく脳や目の近くにも広がっているので、視力に影響することがあるほか、髄膜炎・脳膿瘍を引き起こしかねません。

放置せずに早めに受診することが大切です。

 

 

再発しないように予防しよう!

歯性上顎洞炎を予防し、再発を防ぐためには？

１定期的な歯科検診　虫歯や歯周病を早期に発見し、治療することが大切です。また、１年に１回は全体のレントゲンをとって状態を確認しましょう。

２適切な口腔ケア　毎日の歯磨きとフロスや歯間ブラシを使用して、口腔内を清潔に保ちましょう。

４抜歯後の注意　上顎の奥歯を抜歯した後は、激しい鼻かみや強い吸引動作を避けましょう。

５早期受診　歯の痛みや鼻の症状がある場合は、早めに受診しましょう。

 

歯性上顎洞炎は、歯と鼻腔の解剖学的な近さから生じる疾患です。頭痛や鼻づまり、頬の痛みが続いている場合は、耳鼻科の診察だけでなく、歯科での検査も重要です。

当院では、まず初めての方へむけて初診の流れをご案内しており、その中で症状をお聞きし、検査も進めて参ります。

マイクロスコープを用いた精密な根管治療をはじめ、上顎の奥歯の複雑のケースにも対応しています。

鼻づまりや頬の痛みでお困りでしたら、初診カウンセリングの予約をお待ちしてます。

 

ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。